隨著科技進(jìn)步，婦科第一大腫瘤宮頸癌已可防可治。2020年11月，包括中國在內(nèi)的全球194個(gè)國家共同承諾消除宮頸癌。針對中國宮頸癌發(fā)病率、死亡率持續(xù)上升，發(fā)病年齡年輕化等挑戰(zhàn)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院流行病學(xué)室主任趙方輝教授及團(tuán)隊(duì)運(yùn)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)模型，分析了HPV疫苗接種和宮頸篩查方案對于中國消除宮頸癌的影響，并提出了一條優(yōu)化路徑。

■ 澳大利亞消除宮頸癌的時(shí)間模型研究 / 柳葉刀

■ 科技進(jìn)步是宮頸癌有望消除的關(guān)鍵
中國從2009年開始，在政府的主導(dǎo)下開展了宮頸癌和乳腺癌的篩查工作，其中以宮頸癌篩查為主。因?yàn)槿丝诒姸?，篩查覆蓋率不是非常理想，到目前來說在30%左右。
但從這些篩查數(shù)據(jù)上我們已經(jīng)能夠看出不容樂觀的趨勢，從2000年初開始，近十幾年，宮頸癌呈現(xiàn)出發(fā)病率、死亡率持續(xù)上升并且發(fā)病人群年輕化的趨勢；目前宮頸癌及癌前病變的平均發(fā)病年齡段已經(jīng)由50～60歲這個(gè)區(qū)間，年輕化到現(xiàn)在的40～50歲，整體年輕了5歲多。

■ 中國宮頸癌發(fā)病率死亡率持續(xù)上升，發(fā)病人群年輕化

■ 實(shí)施好的路徑，中國將在2047年消除宮頸癌
目前，我們大多數(shù)的醫(yī)療資源和費(fèi)用，大概百分之60～70%都用在了治療癌癥患者上。大概只有10～20%用在了篩查上面。疫苗方面目前還沒有一個(gè)實(shí)質(zhì)性的投入。如果一直這樣維持現(xiàn)狀的話，宮頸癌治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)將越來越重。
所以，在我們推薦的最優(yōu)路徑上，首先是加大了青少年適齡女孩的疫苗接種力度，以及增加對成年女性篩查的覆蓋率。這當(dāng)然會相應(yīng)地增加資金的投入，但如果你持續(xù)觀察這個(gè)曲線就會發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵黾拥暮Y查會顯現(xiàn)效果，篩查出更多的早期病變，那么相應(yīng)地癌癥病人就會變少，所以5年之后我們會看到癌癥治療費(fèi)用的降低。15年之后，就會看到整體費(fèi)用出現(xiàn)節(jié)約，而且節(jié)約的費(fèi)用會越來越擴(kuò)大。所以其實(shí)我們不但是把宮頸癌的發(fā)病率和死亡率降到了世界衛(wèi)生組織的消除標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也是節(jié)約了一大筆醫(yī)療資源。
如果采用優(yōu)化路徑，中國就能夠在本世紀(jì)末可以避免750萬的宮頸癌的發(fā)生，同時(shí)挽救250萬的女性的生命。